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口腔临床上放大设备概述-放大镜

2022-07-13 16:06:07

牙科放大镜


1.1 牙科放大镜的分类


(1)根据牙科放大镜的戴用方式不同,可分为头戴式和眼镜式。


眼镜式又可分为TTL(Through The Lens)和翻转式(Flip-up)。前者的镜筒目镜穿过承载目镜(一般指眼镜片);后者以铰链形式固定在眼镜前端,可以上下翻转。


(2)根据牙科放大镜的光学原理不同,又可分为伽利略式和开普勒式。


伽利略式放大镜体积小,其放大倍数一般为2.5倍(较大为3.2倍),因其光学特殊性,边缘图像会发生变形,故不建议使用超过2.8倍的伽利略放大镜。其通常为定制,瞳距不可调节,专人专用。


开普勒式放大镜也称棱镜放大镜,可提供3.2-8倍的放大倍率,并可获得清晰的边缘图像,瞳距可调节。


1.2 牙科放大镜的优缺点


牙科放大镜通过其放大作用提高视觉敏锐性,不仅使牙科操作更准确,而且可帮助医生在一定程度上改善口腔诊疗操作姿势。


牙科放大镜体积小,轻巧便携,但本身不具备照明功能,需要额外配备光源。在操作过程中,牙科放大镜会随着术者头部移动,视野稳定性差。牙科放大镜两个镜筒的长轴会聚到与焦距相对应的点上,眼睛须遵循相同的路径会聚并适应,容易疲劳,且使用牙科放大镜时仍具有一定的头部前倾角,不能实现优的人体工程学。


2、牙科手术显微镜


牙科手术显微镜属于体视显微镜,镜体中的左右光路可以看到物体的不同角度,且镜体中的变倍系统可根据所选择的放大倍数,通过多组透镜放大图像,然后可形成放大的三维立体图像。牙科手术显微镜能提供2-30倍的放大效果,临床操作中可根据需要调节放大倍数。


2.2 牙科手术显微镜的优缺点


牙科手术显微镜具有以下诸多优点:


(1)良好的照明


牙科手术显微镜具有自身照明系统,照明方式为同轴光照射,无阴影产生,因而具有好的照明度。其内置的滤光镜可以使照明光源变成橘色或绿色的单色光。橙色单色光可用于树脂修复等操作,避免影响固化;绿色光可加大血管和非血管组织的对比度,可用于血管检查等操作。


(2)合适的放大倍数


人裸眼分辨率仅为0.2mm,而牙科手术显微镜可放大2-30倍,其分辨率可达到0.006mm,使人眼分辨率明显提高,同时可获得更加丰富的视觉信息。且在临床操作中调节放大倍数时无需改变显微镜的位置,视野稳定性好。


(3)合理的人体工程学设计


人体工程学对口腔医生的健康至关重要。调查显示长期头部前倾角大于20°时,70%以上的临床医生将罹患肩颈疼痛。而85%以上的未佩戴放大镜的临床医生在临床操作时头部前倾角大于30°,因此该部分医生罹患骨骼肌肉疼痛的概率将大大增加。相反,对于佩戴放大镜或者受过人体工程力学相关教育培训的医务人员几乎没有职业相关的骨骼肌肉系统紊乱症。


牙科手术显微镜具有更加合理的人体工程学设计。其两个目镜的长轴是平行的,术者可以直视前方,聚焦在无限远处,而无需调节或会聚眼睛。使用牙科手术显微镜时,操作者可以保持舒服直立的操作体位,避免损伤脊柱,减少颈部、肩部和腰背部的骨骼肌肉痛,可显著降低职业病的发生率。


除此之外,使用牙科手术显微镜还可以在其他多层面上实现改善的人体工程学。使用牙科手术显微镜时,目镜与观测对象之间距离相对稳定,减少了不必要的调整;且医生与患者之间也可保持相对的距离,降低唾液和血液感染的风险。牙科手术显微镜上可配备助手镜,便于显微治疗操作时助手的配合。同时,显微镜的应用可以有效提高修复质量,不仅增强了医生的信心,也提高了患者的认可度。


(4)资料记录保存及教学


牙科手术显微镜可装配照相机或摄像机等影像采集装置,实现治疗过程的实时记录。影像资料有利于医患沟通,使患者参与到治疗计划的制定中来,也有利于口腔临床教学示范。


牙科手术显微镜的缺点:


(1)体积相对较大,前期投入成本高于放大镜。


(2)牙科手术显微镜属于细密仪器,需要专业人员维护及定期保养。


(3)因其使用及操作较为复杂,术者及其助手使用前都需进行专门的临床操作培训,并需要一定的适应期。


3 牙科手术显微镜使用中的技巧


3.1 从低倍镜到高倍镜的进阶训练


从宏观到微观的实践不是一蹴而就的,适应过程必不可少。显微镜下操作视野有限,通常为11mm-55mm,操作时应以小幅运动为宜,主要为手腕关节的运动,可配备显微器械提高操作水平。


3.2 选择合适的放大倍数


(1)低倍率(2-8倍)视野广,常用于定位手术视野以及基本的治疗操作。


(2)中等倍率(10-16倍)常用于局部的精细操作,如肩台修整,口腔软组织缝合等。


(3)高倍率(20-30倍)对于细微的、隐匿的、肉眼无法判断的部位更具优势,有利于口腔治疗中的精细操作和细密修复并提高治疗效果。


3.3 合理使用显微镜,保护双眼


使用初期,由于手眼脑协调性不佳,可引起轻度视觉紊乱,并可偶有一过性的视觉模糊。长时间使用体视显微镜会干扰术者的双目视觉并影响术者的屈光功能平衡。因此,在临床实际操作中,无需放大视野的操作可在裸眼状态下完成,避免过度使用显微镜。对于需要长时间使用显微镜者,使用前应进行系统的培训,并定期检查视觉功能和对显微系统进行调节维护。

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